「高額療養費制度」が見直されると聞きました。現在65歳で、自己負担額が上がることに不安を感じているのですが、具体的にどれくらい引き上げられるのでしょうか？

「高額療養費制度が見直されるらしいけど、私の負担額はどれくらい増えるの？」そんな不安を感じている方も多いのではないでしょうか。医療費負担の増加は家計に大きな影響を与える可能性があります。   この記事では、 65歳の方が具体的にどれくらいの影響を受けるのか、分かりやすく解説します。高額療養費制度とは？見直しの背景と目的

高額療養費制度は、医療費の自己負担が家計に過度な負担とならないよう、1ヶ月の医療費が一定額を超えた場合に、その超過分が支給される仕組みです。この制度により、多くの方が安心して医療サービスを受けることができています。
 
しかし、近年の高齢化や高額な薬剤の普及に伴い、高額療養費の総額が年々増加しており、その結果、現役世代を中心とした保険料の負担も増加しており、制度の持続可能性が課題となっています。
 
このため、セーフティネットとしての役割を維持しつつ、全世代の被保険者の保険料負担を軽減する観点から、制度の見直しが行われることとなりました。
 

65歳では自己負担額はどれくらい増えるのか？

今回の見直しでは、所得区分ごとに自己負担限度額が引き上げられます。ひと月の自己負担額を決める所得区分は細かく設定されており、ここでは65歳の「年収約370万〜510万円」と「年収約510万〜650万円」のケースを表1〜表4にてご紹介します。
 

（1）年収約370〜510万円のケース

 
表1

期間 自己負担額の計算式 現行 8万100円＋（医療費−26万7000円）×1％ 令和7年8月〜 8万8200円＋（医療費−29万4000円）×1％

出典：厚生労働省保険局「高額療養費制度の見直しについて」を基に筆者作成
 
表2　医療費が100万円かかった場合の自己負担額：

期間 自己負担額の上限 現行 8万7430円 令和7年8月〜 9万5260円

※筆者作成
 

（2）年収約510〜650万円のケース

 
表3

期間 自己負担額の計算式 現行 8万100円＋（医療費−26万7000円）×1％ 令和7年8月〜令和8年7月 8万8200円＋（医療費−29万4000円）×1％ 令和8年8月〜令和9年7月 10万800円＋（医療費−33万6000円）×1％ 令和9年8月〜 11万3400円＋（医療費−37万8000円）×1％

出典：厚生労働省保険局「高額療養費制度の見直しについて」を基に筆者作成
 
表4　医療費が100万円かかった場合の自己負担額：

期間 自己負担額の上限 現行 8万7430円 令和7年8月〜令和8年7月 9万5260円 令和8年8月〜令和9年7月 10万7440円 令和9年8月〜 11万9620円

※筆者作成
 
具体的な引き上げ幅は所得区分によって異なるため、ご自身の所得区分を確認し、自己負担額の上限を把握しましょう。
 

医療費負担を軽減するための具体的な対策

医療費負担の増加に備えるため、以下の対策が考えられます。
 

・限度額適用認定証の活用
・医療保険や共済の活用
・医療費控除の活用

 
「限度額適用認定証」を取得すれば、医療機関の窓口での支払いを自己負担限度額までに抑えられ、高額な医療費を一時的に立て替える必要がありません。この手続きの代わりに、マイナ保険証を提出し、「限度額情報の表示」に同意することでも、同様の対応を受けられます。
 
また、民間の医療保険や共済に加入することで、公的制度では補えない部分の負担を軽減できます。もし年間の医療費が一定額を超えた場合は、確定申告で医療費控除を受け、所得税の負担を減らしましょう。これらの対策を組み合わせることで、医療費負担の増加に備えることができるでしょう。
 

まとめ

高額療養費制度の見直しにより、自己負担額の引き上げが予定されていますが、これは制度の持続可能性を確保し、全世代の負担を公平にするための措置です。
 
この記事で解説した対策を活用し、適切な準備を行うことで、医療費負担の増加を最小限に抑えられます。最新の情報を収集し、ご自身の状況に合わせた対応を心がけましょう。
 

出典

厚生労働省保険局　高額療養費制度の見直しについて
 
執筆者：FINANCIAL FIELD編集部
ファイナンシャルプランナー

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